눈이 쳐져요 (안검하수와 노인성상안검의 차이, feat. 가성안검하수)

 

나이가 들면 눈이 쳐집니다. 저희 부모님도 최근에 부쩍 많이 쳐지기 시작하셨어요.

그렇다면 이 슬픈 눈쳐짐의 이유는 무엇일까요? 치료 방법이 있을까요? 오늘은 눈쳐짐이로 퉁쳐지고 있는, 안검하수와 노인성 상안검의 차이에 대해서 포스팅을 시작하겠습니다.

 

시작전에 앞선 포스팅을 한번 읽고오신다면 이해하시는데 큰 도움이 될 것 같습니다

 

2021.06.28 - [성형외과] - 나이가 들면서 쌍꺼풀이 생기거나 없어지는 이유

나이가 들면서 쌍꺼풀이 생기거나 없어지는 이유

 

 

사실 노인성 상안검이라는 단어는 매우 포괄적인 단어입니다. 사용하는 곳에 따라서 눈꺼풀늘어짐(Dermatochalasis)으로 표현하는 곳도 있고, 나이가 들어서 생기는 모든 쳐짐(안검하수/Blepharoptosis + 눈꺼풀 늘어짐/Dermatochalasis)을 포괄해서 사용하는 곳도 있습니다. 저는 먼저 여기서 사용하고 있는 노인성 상안검이란 눈꺼풀 늘어짐으로 한정하여 설명하겠습니다. (가성안검하수/Pseudoblepharoptosis는 마지막에 설명할게요.)

 

먼저 노인성 상안검(Dermatochalasis) 입니다.

나이가 들면 피부가 잘 늘어납니다. 그 이유는 피부에서 콜라겐 성분이 줄어들고 결과적으로 탄성력이 떨어지기 때문입니다. 상안검의 피부는 우리 몸의 피부중에서 가장 얇은 곳입니다. 탄력성이 줄어들면 빠르게 영향을 받는 곳이지요. 결과적으로 눈꺼풀이 내려앉게 됩니다.

 

 

 노인성 상안검은 눈꺼풀 자체가 늘어지는 것이기 때문에, 중력방향으로 쳐지게 됩니다. 여기서 몇가지 특징들이 잘 발견됩니다.

 

1. 눈 뜨는 힘은 정상입니다. (물론 나이가 들면 눈 뜨는 힘도 줄어들 수 있지만 그건 나중에 추가적으로 설명드리겠습니다.)

2. 눈꺼풀이 가쪽에서 더 쳐지게 됩니다. 코쪽은 시간이 지남에 따라 많이 늘어지지 않으며, 바깥쪽 구조물이 지방을 포함하여 늘어나기 쉬운 구조물들이 많기 때문입니다.

3. 눈이 작아 보이는 것은 늘어진 눈꺼풀 때문입니다. 즉 눈썹을 들어올리거나, 눈꺼풀을 들어올리면 늘어진 커텐을 들어올리는 것과 같이 눈이 커집니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

치료방법은 어떻게 될까요? 

간단합니다. 늘어진 피부를 잘라내면 되겠죠? 다만 여기서 고민이 생깁니다. 어디 부분이 늘어졌고, 어디를 어떻게 잘라내야 할까요? 크게 두가지 옵션으로 생각하게 됩니다. 

 

 

노인성 상안검 수술

1. 쌍꺼풀 주변 피부를 절제 해 낸다. (노인성상안검 수술)

2. 눈썹 아래 피부를 절제 해 낸다. (눈썹하거상술)

 

그럼 눈꺼풀이 쳐지기만 했을 때는 어떤 수술을 하는 것이 옳을까요?

자르는 위치가 다르기 때문에 할 수 있는 것들이 다릅니다. 따라서 무엇을 할지는 성형외과전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

 

먼저 노인성상안검 수술

 

장점)

1. 쌍꺼풀 수정이 가능하다.

2. 지방제거가 가능하다

단점 )

1. 피부를 많이 잘라낼경우 피부 두께차이로 흉터가 두드러질 수 있다.

 

의 특징이 있습니다. 쌍꺼풀 라인 주변에서 수술하기 때문에 주변 구조물에 대한 조작이 손쉽지요. 하지만 조직을 많이 자르다 보면, 눈썹 아래의 두꺼운 피부와 속눈썹 바로 위의 얇은 피부가 봉합되다보니 흉터가 두드러질 수 있습니다. 

 

 

 

 

눈썹하 거상술의 특징은 이렇습니다.

 

장점)

1. 눈썹 라인에 맞출 경우 흉이 두드러지지 않는다.

단점)

1. 상안검 피부 내부 조직에 대한 조작이 힘들다

2. 눈썹이 수평으로 변화할 수 있다.

 

 

 

 

 

이번엔 안검하수 입니다.

안검하수는 눈 뜨는 힘이 약해서 눈이 작아보이는 것을 의미합니다. 안검하수는 눈뜨게 하는 근육이나 건막에 문제가 있는 경우인데 크게 선천성과 후천성으로 나누게 됩니다. 오늘 다룰 주제는 눈꺼풀쳐짐과 연관지어서, 후천성 중에서도 나이에 따른 안검하수로 이야기 하겠습니다.

 

상안검 해부학

 

눈을 뜨게 하는 근육은 상안검거근과 건막, 뮬러근 입니다. 이 구조물에 문제가 생기면 눈꺼풀이 쳐지게 됩니다.  나이가 들어서 생기는 안검하수는 뮬러근이 얇아지거나 기능적 문제가 생기는 경우도 있지만 많은 경우에서 상안검거근이 검판(오른쪽 그림에서 파란색)에서 떨어지거나 늘어지기 때문에 발생합니다. 

눈꺼풀 늘어짐과는 다르기 때문에 속눈썹의 피부 자체가 동공을 일부 가리고 있는 경우가 많습니다. 

 

안검하수

 

특징으로는 졸린눈이 나타납니다. 이 검거근이 얼마나 떨어졌는지에 따라서 여러가지 수술법이 존재하는데 여기서는 몇가지 소개만 하고 자세한 내용은 따로 다루도록 하겠습니다.

 

1. 건막 전진술

2. 뮬러근 묶음술

3. 거근 복합체 주름술

4. 상거근 축소술

 

 

 

 

건막전진술이란

뮬러근보다 표면에 있는 건막 자체를 당기는 술법입니다. 수술은 쌍꺼풀 라인을 통해서 들어가게 됩니다.

경도의 안검하수에서 사용합니다.

 

 

 

 

 

 

뮬러근 묶음술이란

건막과 별개로 뮬러근만 주름져서 묶어주는 방법입니다. 수술은 쌍꺼풀 라인을 통해 들어가는 방법과 결막을 통해 들어가는 방법 두가지가 있습니다.

흉이 밖으로 들어나지 않게 하고 싶을 때 사용합니다.

 

 

 

 

거근 복합체 주름술이란

건막과 뮬러근을 함께 주름져서 묶어주는 방법입니다. 수술은 쌍꺼풀 라인을 통해 들어갑니다.

술자가 많이 이용하는 방법으로 경도부터 중등도 안검하수에 사용합니다.

 

 

 

 

 

 

상거근 축소술이란

건막과 뮬러근을 쭉 당겨서 늘어져 있는 부분을 자르고 검판에 붙여주는 방법입니다.

자르고 붙이는 방법이기 때문에 가장 침습적이고 심한 안검하수에 사용합니다.

 

 

 

 

마지막으로 가성안검하수에 대해서 짧게 설명드리겠습니다.

가성안검하수는 안검하수처럼 눈이 작게 보이는 모든 것 중에서 눈을 올리는 근육 문제가 아닌 것들을 의미합니다. 눈꺼풀쳐짐도 가성안검하수가 될 수 있고, 몽고주름으로 눈이 작아보이는 것도 가성안검하수 입니다. 즉 바로 위에서 설명한 안검하수가 아닌 모든 눈 작아지는 것들을 의미합니다. 치료방법은 원인에 따라서 달라질 것입니다. 몽고주름이 원인이면 앞트임(내안각성형술), 노인성상안검이면 노인성상안검 수술이 되겠지요

 

긴글 읽어주셔서 감사합니다.

 

오늘도 '보람찬 하루를 향해' 화이팅