제 발은 무좀인가요..?

응급실에서 일하다 보니 무좀 환자가 왔습니다. 무좀환자는 일단 피부과질환입니다.

도서지역에는 피부과가 없을텐데 어떻게 치료해야하나 고민되는 분들 많으실 것 입니다. 간단히 설명드리겠습니다.

 

 

1. 무좀이 뭔가요?

 

손톱 혹은 발톱 주변으로 곰팡이가 낀 것입니다. 이 곰팡이는 우리 몸의 각질을 영양분으로 하기 때문에, 피부, 머리카락, 수염 등에서도 나타날 수 있습니다.

 

 

4가지로 타입을 나누는데, 위치에 따라서 이름 붙입니다.

 

 

원위측부손발톱밑형 손발톱진균증 - 손톱, 발톱 끝만 감염 된 것 

백색 얕은형 손발톱 진균증 - 표면이 하얗게 변한 것

근위손발톱밑형 손발톱진균증 - 손발톱의 가장 안쪽 발달부분이 감연 된 것

전이영양성 손발톱 진균증 - 보통 칸디다균에 의한 감염..

 

칸디다균(전이영양성)이나 근위손발톱밑형 같은 경우는 심한 것이라 먹는 약이 필요하고, 그 외에는 외용제로 어느정도 해결되나 그래도 먹는 것과 바르는 것을 함께 하는 것이 효과적 

 

 

2. 무좀은 옮나요?

 

- 무좀은 전염성이 높습니다. ㅜㅜ

- 노인이나 당뇨병, 말초혈관질환, 면역결핍질환 환자들이 특히 잘 생기며, 곰팡이가 파고들면 발가락 괴사나 골수염(뼈에 염증)이 생길 수있습니다.

 

 

3. 무좀은 왜 생기나요?

 

- 곰팡이(진균)가 전염되서 생깁니다.

- 곰팡이는 습한 공간을 좋아해요. (지하실에 곰팡이 잘 피죠..) 즉 축축한 신발을 매일 신으면 잘 생깁니다.

- 곰팡이가 왔다해서 무조건 감염되는 것이 아닙니다. 보통 손톱이나 발톱 주변에 상처가 생기고 그 곳으로 침투합니다.

 

4. 주변에 무좀 걸린 사람이 있어요

 

- 조심하세요. 옮습니다..

- 손발톱 깍이는 따로, 개인 신발과 개인 양말, 무좀맨이랑 아이템 공유는 안됩니다.

 

5. 내가 무좀 걸린 것 같은 경우는 뭔가요?

 

- 무좀이 초기에 진단하면 치료가 빠르고 손발톱이 다시 이뻐지는데,, 초기에 치료 안하면 손발톱이 이상하게 변형됩니다.

 

• 손발톱이 두꺼워진다
• 표면이 거칠어진다
• 색이 변한다
• 살속으로 손발톱이 파고들어간다
• 이상한 통증이 느껴진다

 

6. 어떻게 진단하나요?

 

• KOH검사(현미경) - 감염부위 각질을 긁어서, 진균 유무를 확인합니다. (진균의 세부타입은 확인 어렵습니다.)
• 배양검사 - 진균을 배지에 배양해서 확인합니다. 진균 세부타입을 확인합니다. 3-4주 걸립니다
• 조직검사 - 진균 탐지는 어렵지만 다른 질환을 배제합니다

 

7. 어떻게 치료하나요?

 

• 먹는 약 : 이트라코나졸(itraconazole, 효과 20~30%) / 터비나핀(terbinfine, 효과 45-55%
• 연고 : 8% 씨클로피록스(ciclopirox, 효과 5.5-8.5%) / 10% 에피나코나졸(epinaconazole, 주블리아, 효과 15-18%)     => 꾸준히 발라야합니다. 6주이상...
• 레이저 : Nd:YAG 1064nm 레이저, 1320 => 에너지로 진균을 죽이거나, 몸을 자극해 진균을 죽이도록 함

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무좀 외용제

 

1. 피엠정

피엠정

- 살리실산, 페놀, dl-캄파

- 각질 연화제로, 각질에 사는 진균을 각질과 함께 탈락시킴

- 항진균효과가 없어서 치료제는 아님

- 바르다 보면 아픔

- 1일 2~3회 사용하다보면 피부가 벗겨짐

 

2. 터비나핀(Turbinafine) 계열

 

라미실

 

무조날, 로시놀, 터비뉴

 

- 터비나핀(Turbinafine) 계열 (항진균제)

- 1일 2회 4주

 

라미실 원스

- 한번만 잘 바르고 24시간 안닦고 버팀

- 약물이 서서히 방출되어 2주간 무좀균을 죽인다고 함.

- 개인적으로는 원스보다는 라미실 매일 바르는 것을 추천

 

3. 클로트리마졸 (Clotrimazole) 계열

 

카네스텐

- 1일 2회 4주

- 효과는 터비나핀 계열이 더 효과적

 

4. 시클로피록스 (Ciclopirox) 계열

 

 

로푸록스

 

- 로푸록스, 풀케어, 로세릴레이라카

- 발톱을 자르고 사포로 표면을 거칠게 만든다. (약물 침투용)

- 약물을 바른다

- 첫달은 2일에 1번, 둘쨰달은 주 2회, 셋째달은 주 1회 / 6개월간..

- 광택제거재로 사용할때마다 앞서 했던 약물을 제거한다.

 

 

어떤 것이 좋냐는 질문이 많습니다.

 

여러 논문을 읽어보니 대체로,,

 

시클로피록스 > 터비나핀 > 클로트리마졸 입니다.

 

세부 연고는 드라마틱한 차이는 없습니다. 싼거 쓰세요..

 

 

무좀은 치료될 수 있으나 방치되면, 외형적인 문제를 일으키기 때문에 빠르게 손보시기를 바랍니다.

 

연고 바르는게 매우 귀찮지만 꾸준히 발라줘야 효과가 있기 때문에 환자의 노력이 필요합니다.

 

무좀없는 세상에서 살기를 꿈꿉니다.