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감사함 저는 의사로서 일을 시작한지 7년차 입니다. 대학교를 졸업하자 마자 소위 빅 5 병원이라는 대한민국 굴지의 병원에서 인턴, 레지던트를 하였습니다. 인턴, 레지던트 시기는 고되었습니다. 하루하루 쪽잠을 자며, 환자를 보았고 때론 선배와 교수님께 혼나가면서 트레이닝을 받았습니다. 힘들게 지내다보니, 그 속 안에서의 5년은 정말 길었지만, 지나고 나니 추억이 되어 때론 참 빠르게 지나갔다는 생각이 듭니다. 레지던트 기간동안에는 정말 직장과 집을 오가는 생활에 매진하였습니다. 밤늦게 수술이 끝나면 집에서 피로를 녹였으며, 다음날 새벽이 되면 다시 씻고 출근해서 밤이 늦으면 퇴근을 하는 삶이 반복이었습니다. 반복된 삶 속에서 기억에 남는 것은 휴가기간에 놀러갔던 해외여행과 친구들과 보냈던 그 짧은 순간순간..

벌레에 물렸어요. (지네, 벌..)

요즘들어 지네, 벌 등 곤충에 물려서 오는 분들이 너무 많습니다. 진드기(mite)는 위험한 것을 옮길 수 있으니 여기서는 제외하고(나중에 포스팅하겠습니다만..) 지네와 벌에 쏘여서 오시는 분들을 위해 알려드리겠습니다. 1. 지네와 벌의 독은 위험한가요? 위험한 경우는 거의 없습니다. 사실 저는 벌이나 지네로 생명에 지장이 생긴 분들을 경험한 적이 없습니다. 정말 자주 오는데 정말 본 적은 없습니다..(이건 경험일 뿐이고..) 사실 이런 독이 위험한 것은 아나필락시스 반응이라는 것 때문입니다. 벌 같은 경우는 벌침이 있는 경우에는 벌침 제거를 하는 것이 좋습니다. (foreign body로 남아있으면 좋을 것이 없습니다.) 지네나 벌이나 모두 해독제는 없습니다. 대증치료가 원칙입니다. 2. 아나필락시스 ..

뱀에 물렸어요.. (뱀 물린 직후부터 병원에서 치료까지)

요즘 응급실에 뱀에 물려서 환자들이 내원하는 분들이 있습니다. 성형외과 전문의로서, 뱀에 대해서 아는 것이 매우 적었기 때문에, 여기저기 찾아보며 공부하게 되었습니다. 환자들이 궁금해 했던 내용부터 제가 궁금했던 내용까지 정리하겠습니다. 1. 제가 물린 뱀은 독사인가요? 아닌가요? 하지만 대체적으로는 자국 두개만 생겨서 오시는 분들이 많습니다. 자국 두개만 가지고는 정확히 독사인지 무독사인지 구분하기 어렵습니다. 촘촘히 자국이 생기면 무독사라고 생각해볼 수 있지만, 자국 두개만 있다면 독사를 배제하기는 어렵습니다. 일단 국내에 독사는 4종 입니다. 살모사 - 내륙지방 전체적 분포 쇠살모사 - 전국적 까치살모사 - 강원도, 경상북도 산간 유혈목이 - 전국적 살모사별 독성의 세기는 쇠살모사 > 까치살모사(칠..

칼로덤 (최신 드레싱 제품1)

안녕하세요. 오늘은 칼로덤이라는 제품에 대해서 배워볼 예정입니다. 1. 칼로덤이란? 사람유래피부각질세포(Allogenic Keratinocytes) 2. 성상? 옅은 분홍색을 띄는 투명한 막 형태의 피부각질세포가 바셀린 거즈에 부착되어 있는 것 입니다. 3. 효과는? 상처치유 촉진효과가 있습니다. 피부의 결손 혹은 찰과상 등의 개방 창상이 발생한 경우 창상을 덮기(close) 위해서는 피부의 대용물(skin substitutes)이 필요합니다. 물론 이와 같은 개방 창상은 수축 (contraction), 상피화(epitheliaization) 등의 과정을 거쳐 이차 유합(secondary intention)에 의해 치유가 가능하나, 반흔을 적게 남기고, 기능상의 문제점을 최소화하기 위해서는 피부 또는 피..

성형외과 2021.08.24

보톡스의 원리와 적용

보톡스를 맞으러 많은 분들이 오십니다. 대부분은 보톡스를 미용적 목적으로만 생각하시고 원리를 잘 모르시는 분들이 있습니다. 보톡스의 원리와 적용범위에 대해서 알아보겠습니다. 1. 보톡스의 원리는 어떻게 되나요? 근육을 마비시키는 것입니다. 근육이 작용을 하려면 신경전달물질인 아세틸콜린이 신경에서 분비되어야 합니다. 보톡스는 이러한 신경전달물질이 신경에서 분비되는 것을 막아, 근육이 작용하는 것을 막습니다. 근육이 작용을 하지 못하기 때문에, 보톡스가 작용하는 동안 근육은 위축이 오게 됩니다. 따라서 보톡스의 효과는 크게 2가지 입니다. 가. 근 마비 나. 근 마비에 따른 근 위축 2. 어느 곳에 사용되나요? 근 마비를 목적으로 보톡스를 사용하는 것이 눈꺼풀이 부르르 떨린다든지, 근육이 신경을 눌러 발생하..

성형외과 2021.08.24

사사기 2장 묵상

사사기의 개요 사사기 연대 B.C. 1000년 / 400여년 사사 시대의 원인 1~10절, 사사기 작성자 : 사무엘 역대 사사 옷니엘 – 아람왕(메소포타미아) 구산 리사다임 몰아냄 에훗 – 모압 에글론을 몰아냄 삼갈 – 블레셋 600명을 처치함 드보라 – 하솔지역의 가나안의 왕 야빈을 몰아냄 기드온 - 300용사와 함께 미디안 130500명을 몰살함 돌라 야일 입다 – 암몬을 몰아냄, 에브라임과 전쟁 입산 엘론 압돈 삼손 – 블레셋을 많이 죽임 2장 1-5절 : 하나님의 책망 1절 하나님의 약속 A. 애굽에서 나오게 하심 B. 맹세한 땅, 가나안으로 인도 C. 언약 : 창 12:1~3 2절 이스라엘의 약속 A. 땅 거민과 언약의 세우지 말 것 / 신명기 7:3~4 혼인금지, 화평하지 말 것, B. 단을 ..

성경 공부 2021.08.21

모더나, 화이자 (mRNA 백신)과 혈전증

최근에 제주도에서 백신맞고 혈전증으로 사망한 20대가 있었습니다. 모더나와 화이자와 같은 mRNA 백신에서는 혈전증이 흔한 합병증이 아닙니다. 하지만 국내에서도 발생한 적이 있었던 만큼 분명히 알아야 할 것 같습니다. 두가지 논문을 정리해 드리겠습니다. 1. Vaccine Induced thrombocytopenia & thrombosis (VITT) 진단 VITT 확정진단 (5개 모두 만족) 1. 백신 접종 이후 5~30일 이내에 증상 발현 2. 혈전증 진단 3. 혈소판 감소증 ( 혈소판 수 4000FEU 5. ELSIA 검사에서 anti-PF4 양성 5개중 만족 못하는게 있을 경우에는 probable -> possible -> unlikely로 하향됩니다. ..

코로나 백신 접종과 약 복용 (고혈압, 협심증, 당뇨, 면역억제제, 아스피린)

코로나 백신 접종을 진행하고 있습니다. 많은 질문들을 받습니다. 그 중에서 약물 복용과 관련된 내용을 설명드리겠습니다. 1. 고혈압약 2. 당뇨약 먹어도될까요? 고혈압약와 당뇨약 모두 다 드셔도 상관 없습니다. 대부분의 약제가 코로나 감염위험과 중증도에 영향을 주지 않는다는 결과입니다 3. 면역억제제 면역억제제는 어떤 분들이 복용하실까요? 자가면역질환(루푸스, 류마티스질환 등)을 갖은 분들과 장기이식 환자분들 등 다양하게 있습니다. 스테로이드 또한 대표적인 면역억제제로 정말 많은 곳에서 복용되고 있습니다. (피부과, 안과 등) 물론 복용의 정도는 차이가 있습니다. 장기이식 환자분들은 꽤나 강한 농도로 복용을 하고 계시고, 그 외 질환은 그것보다는 조금 덜하게 복용하고 있습니다. 그렇다면 면역억제제를 중단..

욕창의 모든 것 (욕창의 원인, 치료, 드레싱)

요즘 작성하고 있는 진료지침 내용을 첨부합니다.(영어가 많습니다.) 관리자에 의해서 삭제될 것 같은 사진은 지웠습니다. 욕창에 관한 꽤나 심도있는 내용들입니다. 혹시 지운 사진이 궁금하신 분은 쪽지 부탁드립니다. 그냥 읽으시면 어려울 것이고 다른 파트를 읽고 오시면 도움이 많이 될 것 같습니다. 2021.08.18 - [성형외과] - 창상 드레싱 방법과 변연절제술의 종류 창상 드레싱 방법과 변연절제술의 종류 2021.07.08 - [성형외과] - 상처와 드레싱 2 (드레싱 재료와 방법) 상처와 드레싱 2 (드레싱 재료와 방법) 오늘은 드레싱 재료와 방법에 대해서 설명하겠습니다. 읽기 전에 기본이 되면서 가장 중요한 faithfull-medicine.tistory.com 1. 욕창의 정의 압력, 전단력에 ..

성형외과 2021.08.18

창상 드레싱 방법과 변연절제술의 종류

2021.07.08 - [성형외과] - 상처와 드레싱 2 (드레싱 재료와 방법) 상처와 드레싱 2 (드레싱 재료와 방법) 오늘은 드레싱 재료와 방법에 대해서 설명하겠습니다. 읽기 전에 기본이 되면서 가장 중요한 상처와 드레싱1 을 읽고 오신다면 도움이 많이 될 것입니다. 2021.07.07 - [성형외과] - 상처와 드레싱 1 faithfull-medicine.tistory.com 위의 내용은 일반인들이 받아드리기 쉽도록 정리한 것이고 아래 내용은 좀 더 전문적인 분들이 공부하기에 알맞은 글입니다. 수많은 사진들을 담고 싶으나, 알고리즘에 의해서 관리자 삭제가 되네요. 가장 중요한 창상 회복 프로세스와 창상에 대한 평가를 내리는 부분은 사진이 혐짤이라 전부 차단당해서, 못올리겠습니다. 열심히 정리한 것이..

성형외과 2021.08.18